Virbactd.ru

Авто шины и диски
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Определение норм нагрузок для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений (часть 1)

Определение норм нагрузок для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений (часть 1)

В настоящей публикации речь пойдет о системе результативных показателей, выступающей в виде норм нагрузки по месту оказания медицинских услуг, а именно для амбулаторно-поликлинических учреждений.

В системе здравоохранения Российской Федерации процессы планирования и определения численности персонала медицинских учреждений основываются либо на разработках конца XX в., либо на основе региональных разработок. При расчете норм нагрузок для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений применяются различные коэффициенты использования рабочего времени, что противоречит самой системе нормирования, также вся деятельность, как прочая, так и вспомогательная, рассчитывается в общем объеме. Но необходимо отметить, что исходя из современных тенденций развития всей системы здравоохранения в рамках национальных проектов, где основное внимание уделяется внедрению современного оборудования и новейших технологий оказания медицинских услуг на первый план выходят мероприятия, направленные на повышение квалификации медицинского персонала. Следовательно, система регулирования данных мероприятий нуждается в совершенствовании.

Результатом приведенных рекомендаций по совершенствованию будут выступать разработанные рациональные нормы нагрузки для медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений. Норма нагрузки врача амбулаторно-поликлинического учреждения отражает число лечебно-диагностических посещений в час и функции врачебной должности в год, а норма нагрузки медицинской сестры отражает количество пациентов, которым медицинская сестра оказала медицинские услуги. Алгоритм определения норм нагрузки медицинского персонала в амбулаторно-поликлинических учреждениях в час приведен на схеме 1, а на год — на схеме 2.

Типовой алгоритм определения нормы нагрузки медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений в час

Типовой алгоритм определения нормы нагрузки медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений в год

Процесс определения нормы нагрузки врачей амбулаторно-поликлинических учреждений проходит в три этапа:

I этап. Выбор специализации врача, для которого устанавливаются нормы нагрузки. На основе данного выбора формируются исходные данные. Для наглядности и удобства все данные заносятся в форму N 1:
В форме N 1:

  • колонка 1 — номера услуг по порядку;
  • колонка 2 — наименование услуги по номенклатуре медицинских услуг;
  • колонка 3 — код услуги, из номенклатуры медицинских услуг;
  • колонка 4 — если основная услуга сложная, то заносится наименование простых услуг, из которых состоит сложная услуга, а если основная услуга простая, то заносится технология оказания услуги;
  • колонка 5 — заносятся нормы затрат времени на оказание медицинских услуг, указанных в колонке 4, из справочника «Нормы времени на выполнение простых медицинских услуг»;
  • колонка 6 — коэффициент повторяемости;
  • колонка 7 — средневзвешенные затраты времени на одно посещение.
Читайте так же:
Можно ли ездить на зимней резине по асфальту?
Форма N 1

Наимено-вание оказы-ваемой услуги

II этап. Медицинские услуги могут оказываться при первичном и повторном посещении, а также при посещении пациента на дому и с целью профилактики. Поэтому целесообразно определение средневзвешенных значений показателей расчетных норм времени на лечебно-диагностическое посещение по формуле 1:

где t1 — показатели расчетных норм времени на первичное лечебно-диагностическое посещение ,
j1 — удельный вес первичных лечебно-диагностических посещений (в %),
t2— показатели расчетных норм времени на повторное лечебно-диагностическое посещение ,
j2 — удельный вес повторных лечебно-диагностических посещений (в %),
t3— показатели расчетных норм времени на посещение на дому,
j3 — удельный вес посещений на дому (в %),
t4— показатели расчетных норм времени на посещение с профилактической целью ,
j4 — удельный вес посещений с профилактической целью (в %).

При условии, когда медицинские работники оказывают только один вид указанных услуг, средневзвешенный показатель не рассчитывается. В этом случает окончательные нормы затрат времени на оказание услуги берутся из Норм времени на оказание простых медицинских услуг или Норм времени на оказание сложных медицинских услуг.

При определении средневзвешенного показателя его значение принимается за окончательную норму времени на оказание медицинской услуги. В таблице 4 представлены расчетные нормы времени на лечебно-диагностическое посещение у разных врачей, данные показатели рассчитаны на основе коэффициентов повторяемости.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Старые нормы приема пациентов отменены

педиатрам и терапевтам на осмотр больного отводится 15 минут,

врачу общей практики — 18 минут.

Если пациента посещают на дому, то с учетом времени на дорогу выезд должен длиться 30 минут для педиатра и терапевта и 33 минуты — для семейного врача.

Офтальмологу рекомендуется потратить на прием одного пациента 14 минут,

отоларингологу — 16 минут,

неврологу и акушеру-гинекологу — по 22 минуты.

На заполнение медицинской документации документ отводит не более 35% общего времени приема

При повторном посещении врача время приема будет еще меньше: оно составит 70-80% от времени первичного приема. Для профосмотров и диспансерного приема нормы и того жестче: 60-70%. В документе предусмотрено, что регионы вправе отклоняться от норматива на 15% в зависимости от плотности населения, показателей заболеваемости, количества медперсонала.

Читайте так же:
Можно ли сдавать экзамен по вождению на своей машине?

Как рассказала заместитель директора по науке ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения», д. м.н. Ирина Сон, последние нормативные документы, регламентирующие вопросы нормирования труда в здравоохранении, были разработаны в 70-80-х годах прошлого столетия. И в большинстве своем уже отменены. Кроме того, за это время существенно изменились условия труда врачей, появились новые информационные, организационные технологии, изменилось здоровье населения, соответственно изменилась нагрузка на врачей, объяснила Сон. В настоящее время устанавливать нормы времени имеют право руководители медорганизаций, но поскольку это чрезвычайно трудоемкий и сложный процесс, они предпочитают ориентироваться на типовые нормативы.

Краткосрочная психотерапия

Минимальный курс для работы над одной проблемой составляет от пяти до десяти сессий. Такая психотерапия называется краткосрочной и позволяет обычно проработать один вопрос. Добиться глобальных изменений личности и перестройки всей жизни за такой короткий период не представляется возможным, но вот справиться с какой-то одной гнетущей ситуацией – вполне.

Это могут быть конфликты на работе, трудности в общении с выросшими детьми, невозможность принять какое-то решение и многое другое. Решить психологические сложности за достаточно короткое (до двух с половиной месяцев) время можно при двух условиях.

Первое, как уже говорилось выше, концентрация на актуальной на данный момент одной проблеме. Вы можете переживать по поводу напряженных отношений с мужем, проявлять неуверенность при демонстрации своих профессиональных знаний, иметь психосоматические заболевания и т.д. Но все и сразу взять в психотерапевтическую работу просто невозможно, каждый отдельный запрос требует внимательной и тщательной проработки, а на это нужно время.

Второе – это длительность существования проблемы. Чем дольше существует трудная ситуация, тем больше она обрастает защитными механизмами, способствует возникновению дополнительных личностных изменений, встраивается во всю структуру жизни. Если у ребенка случилась сильная психологическая травма, например, он потерялся и в течение нескольких часов был уверен, что уже никогда не увидит своих близких, то могут возникнуть всевозможные страхи: ему будет жутко оставаться одному или он будет бояться скопления народа или еще чего-нибудь. Оставив без внимания этот страх, можно ждать следующего слоя — понижения активности, отсутствия желания проявлять инициативу и т.д. В конечном итоге это может вылиться в стойкие изменения личности. На психотерапию такой человек может решиться будучи уже взрослым.

Читайте так же:
Что такое чек не Валиден?

Развиваясь и живя, человек может преодолеть, скомпенсировать какие-то свои сложности, а какие-то станут чертами характера: неуверенностью, комплексами, повышенной агрессивностью или, напротив, застенчивостью. В какой-то момент личностные трудности начнут приносить определенную выгоду. Истерики могут служить «хорошим» способом для привлечения внимания, психосоматические заболевания, возможно, позволят снять с себя часть ответственности за происходящее («я сейчас ничего не могу, я болею»), страхи могут стать почвой для получения постоянной поддержки.

Одно из очень примерных расчетов длительности психотерапии – это посчитать время существования проблемы и разделить его на четыре. Таким образом, за короткий курс в десять встреч можно проработать ситуацию, которая продолжается около года.

Работодатель обеспечивает учет фактически отработанного времени каждым сотрудником ( ст. 91 ТК РФ ). Для этого используют табель учета рабочего времени медработников, где проставляют часы работы:

  • фактические;
  • в условиях, отличных от нормальных (вредных);
  • в ночное время;
  • сверхурочные;
  • в праздники и выходные дни.

На основании данных табеля по итогам учетного периода определяется количество часов, отработанных сверхурочно.

Что нужно проверить после выздоровления от COVID-19

Чем больше переболевших коронавирусной инфекцией, тем понятнее, что для многих заболевание не проходит бесследно. Даже те, кто перенес инфекцию в легкой форме, могут отмечать всевозможные неприятные симптомы. В Минздраве говорят о необходимости проведения для таких пациентов реабилитации и создают специальную комиссию для изучения постковидного синдрома.

Первое время врачи советуют переболевшим возвращаться к обычной жизни аккуратно, беречь себя, не перенапрягаться, соблюдать режим сна и отдыха и правильно питаться, а нагрузки наращивать очень постепенно.

Медицинский директор Лабораторной службы Хеликс Дмитрий Денисов ответил на ряд вопросов по заданной теме.

Что такое постковидный синдром?

Национальный институт качества медицинской помощи (NICE) Великобритании разработал рекомендации, согласно которым, если признаки и симптомы заболевания сохраняются от 4 до 12 недель — это продолжающийся симптоматический COVID-19; если симптомы сохраняются более 12 недель и не объясняются альтернативным диагнозом, то, скорее всего, это постковидный синдром.

Читайте так же:
Как правильно включать поворотники при движении по кольцу?

Таким образом, время восстановления у всех разное: у многих после перенесенной инфекции симптомы продолжаются менее 12 недель, у других — дольше. Если симптомы не исчезают или возникают новые в срок от 4 до 12 недель, то рекомендуется проконсультироваться с врачом и сдать анализы.

Не надо заниматься самодиагностикой и самолечением. Интерпретировать результаты исследований и назначать терапию в случае, если параметры отклоняются от нормы, может только врач, так же как и отслеживать в динамике показатели результатов анализов.

На какие показатели обязательно стоит обратить внимание после перенесенного COVID-19 и почему?

Изменения, возникающие в организме после заражения COVID-19, могут влиять на самочувствие и во время выздоровления, и в дальнейшем. Поэтому стоит обратить внимание на оценку тех органов и систем, которые чаще всего поражаются инфекцией. Вот примерный перечень исследований, которые помогут составить объективную картину состояния здоровья:

  • общий анализ крови,
  • анализ на СРБ (С-реактивный белок) и ферритин (поможет исключить остаточный воспалительный процесс и анемию);
  • проверить свертываемость крови (нужен, чтобы исключить риск образования тромбов);
  • оценить состояние миокарда (сердечной мышцы) (это особенно важно, если человек перенес пневмонию или у него были проблемы с сердцем до инфекции);
  • проверить показатели печени и почек (это поможет оценить их состояние после заболевания и приема лекарств).

Важные анализы для прогноза восстановления:

  • лактат — маркер гипоксии (недостатка кислорода в организме);
  • уровень витамина D (его дефицит, который наблюдается у большинства населения нашей страны, приводит к более длительному выздоровлению).

Кроме того, можно провести количественное исследование уровня антител — это позволит оценить иммунный ответ на перенесенную инфекцию и определить целесообразность вакцинации.

Проверка перечисленных показателей здоровья рекомендована тем, кто перенес COVID-19 в легкой или средне-тяжелой форме, в том числе с осложнением в виде пневмонии, и проходил амбулаторное лечение на дому.

Упадок сил, нарушение сна, снижение физической выносливости, сохраняющиеся проблемы со стороны дыхательной системы, такие как кашель и одышка, — все это показания к прохождению исследования для проверки состояния здоровья, чтобы подтвердить окончательное выздоровление или оценить возможные осложнения после перенесенной инфекции.

Читайте так же:
Сколько литров антифриза в акценте?

Когда лучше сдавать анализы в рамках обследования?

Многие интересуются, нужно ли обследоваться сразу после выписки из больницы (либо окончания курса домашнего лечения) или должен пройти определенный промежуток времени? Тут опять-таки стоит следовать рекомендациям лечащего врача.

С помощью исследований можно подтвердить окончательное восстановление, оценить в конце заболевания, насколько хорошо идет процесс выздоровления, а также исключить риски осложнений после перенесенной инфекции. Период, когда клиенту рекомендуется к прохождению данный комплекс, зависит от целей исследования.

Анализ крови на антитела к короновирусу

Вакцинация препаратом «М-М-P II»

Для профилактики кори, паротита и краснухи. Сохранение уровня антител в крови более 11 лет.

Ликвидация любых аномалий зубов, восстановление эстетики и полноценных функций

Сколько можно сидеть на больничном непрерывно инвалидам, а также быть на больничном в течение года (лимит оплаты по закону)

Если после прохождения МСЭ пациент был признан инвалидом и ему была установлена рабочая группа инвалидности, то, согласно п. 3 ст. 6 закона «О социальном страховании…» от 29.12.2006 № 255-ФЗ, такой работник не может находиться на больничном более:

  • 4 месяцев подряд непрерывно;
  • 5 месяцев в совокупности за год.

При этом срок ограничения продолжительности нахождения на больничном определяется со дня установления инвалидности.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Данные ограничения не распространяются на инвалидов, заболевших туберкулезом. При данном заболевании БЛ выдается и оплачивается за весь период заболевания.

Об особенностях выдачи и оплаты БЛ инвалидам читайте здесь.

Родильные отделения

Они стоят особняком среди всех прочих стационаров. Это обусловлено тем, что здесь поддерживается строгий противоэпидемический режим. Распорядок дня молодых мам предполагает осуществление ухода не только за собой, но и за новорожденным. В таких отделениях строго регламентирован порядок проведения диагностических и лечебных мероприятий, общий для каждой роженицы и ребенка.

Покидать отделение до выписки молодым мамам не разрешается. Для посещения родственникам придется пройти целый ряд диагностических исследований и осмотров специалистами.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector