Virbactd.ru

Авто шины и диски
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Действие полиса ОМС на территории РФ

Действие полиса ОМС на территории РФ

действие полиса ОМС на территории РФ

ОМС

В жизни могут возникнуть совершенно непредвиденные обстоятельства, например, человек может серьезно заболеть вдали от дома и ему потребуется медицинская помощь. В этом случае необходимо знать, как получить направление на лечение в другом городе по ОМС и возможно ли это вообще. Вы наверняка знаете, что такое полис ОМС и зачем он нужен, но пока вы не ознакомитесь с ФЗ РФ № 326, вы не будете обладать всей необходимой информацией.

3 комментария

День добрый. Скажите пожалуйста, меня лечащий врач послал на анализ, который не делается в бесплатных клиниках. Данный анализ стоит 6000руб. У мен нет выбора, где мне сдавать анализы. Обязана ли страховая компания вернуть деньги за данный вид услуг, если он оказывается только платно?

Здравствуйте! Мама со множеством жалоб неоднократно обращалась к неврологу, просила назначить мрт. Невролог многократно отказывала, говоря,что для этого нет показаний. Сделали мрт платно – множественные грыжи шейного отдела, киста головного мозга. То есть показания были, еще какие. По итогу из-за некомпетентности врача состояние запущено и потеряны 6000. Даже в таком случае платный анализ не компенсируют?

Добрый день, сломана челюсть у брата , сами проживаем в Барнауле, дали квоту на операцию в Москве, но Москва говорит ждите , если сделать платно операцию, т.к. брат не может кушать и длиться это уже 9 месяцев, нам возместят затраты?

Оставить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

Действует ли полис ОМС в Крыму

бланк ОМС в Крыму

Во всех субъектах Российской Федерации полис действует в том числе на территории республики Крым и города Севастополь.

В 2019 году, посетив здравоохранительные заведения Крыма и Севастополя можно получить бесплатный сервис в соответствие с Постановлением Правительства № 1506. Действие Постановления планируется продлить на 2020 и 2021 годы.

Платная медицинская помощь в Краснодаре: специалисты, клиники, адреса, цены

Те, кто предпочитает обращаться к специалистам как можно реже и самостоятельно выбирать клинику, могут воспользоваться платными профильными медцентрами. В Краснодаре есть как крупные сетевые организации, так и небольшие заведения, специализирующиеся на лечении узкого спектра болезней.

Цена обследования у специалиста, который определит, какие анализы вам требуются, и поставит на их основании диагноз, зависит от его квалификации. Обратиться к терапевту можно по 94 адресам в Краснодаре, выбор будет зависеть от вашего места жительства и отзывов о заведении.

Цены на прием к терапевту, руб.:

Квалификация специалистаПервичный осмотрВторичный осмотр
Врачот 1 000 до 1 500от 750 до 1 200
Кандидат медицинских наукот 1 400 до 2 200от 1 000 до 1 800
Доктор медицинских наук, профессорот 2 500 до 3 500от 2 000 до 3 000
Читайте так же:
Сколько топливных фильтров в ваз 2115?

Посещение терапевта необходимо для получения больничного листа, перед прививкой, для уточнения диагноза и назначения консервативного курса лечения. В части клиник есть услуга вызова врача общей практики на дом, ее цена составит от 2 800 рублей.

В Краснодаре можно амбулаторно или на дому пройти обследование у докторов узкой специализации, получить направление на КТ, МРТ, УЗИ и проведение медицинских манипуляций. В городе есть врачи всех профилей, цену услуг необходимо уточнять в регистратуре или на сайтах клиник. Место в круглосуточном стационаре стоит от 3 000 рублей в сутки за двухместную палату до 6 620 за размещение класса люкс.

Получить консультацию терапевта-педиатра в Краснодаре можно в 49 медучреждениях. Цена первичного приема изменяется от 1 000 до 3 500 рублей в зависимости от научной степени медика. Осмотр узким специалистом может стоить от 700 до 4 000 рублей. Дополнительно будет оплачиваться проведение медицинских манипуляций, забор анализов и обследования, необходимость которых определит доктор.

Многие клиники предлагают вакцинирование детей по индивидуальному графику с использованием улучшенных препаратов. Стоимость услуги зависит от возраста малыша и тех прививок, которые уже поставлены. Адреса лучших медицинских центров Краснодара, где есть “неотложка” и травмпункт:

НаименованиеАдресКонтакты
Медцентр “В надежных руках”ул. Тургенева, 62+7 861 221-03-33
+7 861 272-03-03
Клиника “Екатерининская”наб. Кубанская, 37/1+7 861 205-45-79
“Медсонар”ул. Петра Метальникова, 13+7 938 434-47-77
Краевой Медицинский центрул. 1 Мая, 153+7 988 242-77-55
“Евромед”ул. Калинина, 201+7 861 205-50-50

В Краснодаре можно получить медицинскую помощь бесплатно, по полису ОМС или за деньги. Муниципальные и частные организации самого разного профиля обеспечат любой уход, который потребуется для улучшения вашего здоровья. В какую именно клинику обратиться зависит только от времени и свободных денег.

Заключение

Получить медпомощь по полису ОМС можно в любом субъекте РФ. Она будет оказана бесплатно, если случай относится к страховым и выбранное лечебно-профилактическое учреждение принимает участие в программе ОМС. При этом ни одно медицинское учреждение не может отказать гражданину в скорой или неотложной помощи в соответствии с законодательными нормами РФ. В случае отказа к такому учреждению будут применены соответствующие санкции.

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта

Читайте так же:
Как получить справку из психоневрологического диспансера?

Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!

в какую больницу можно обратиться по полису омс

Клинику и лечащего врача необходимо выбирать самостоятельно. Не обязательно прикрепляться к той больнице, которая находится ближе всего к дому. Если качество обслуживания и профессионализм медиков на низком уровне, то стоит «переприкрепиться». Можно выбирать любую клинику, которая работает по ОМС, как частную, так и государственную.

Примечание! Выбирая частный медицинский центр, не стоит забывать, что персонал будет пытаться навязать платные услуги.

Факторы, на которые нужно обращать внимание при выборе:

  • доступность услуг, очереди в больнице;
  • штат сотрудников, наличие нужных узкопрофильных специалистов;
  • профессионализм медиков, опыт работы;
  • уровень сервиса;
  • расстояние между клиникой и домом, удобно ли добираться;
  • техническое оснащение больницы, возможность заказа услуг через интернет и портал Госуслуги.

По сути, можно прикрепиться к любой поликлинике, но нужно знать следующее: если пациент прикреплен к медучреждению, которое не обслуживает адрес его проживания, то ему не доступен вызов врача на дом.

Бывает такое, что застрахованным отказывают в прикреплении. Почему так происходит? Такое возможно, если больница переполнена, медперсонал не в состоянии обслуживать новых пациентов. Однако если человек обращается в больницу по месту прописки, то ему отказать не могут. Отказ возможен для иногородних или людей, которые территориально не относятся к данному медучреждению.

Можно ли по полису обратиться к врачу в другом городе?

На вопросы о ВМП отвечает медицинский юрист Антон Евгеньевич Радус. С января 2015 года все виды высокотехнологичной медицинской помощи перешли в категорию специализированной, а значит, включены в территориальные программы госгарантий, финансируемые из средств ОМС. Однако до конца текущего года большую часть ВМП можно будет по-прежнему получить только по квотам.

— Что такое квота?

— Сегодня понятие «квота» является синонимом высокотехнологичного лечения. Квота — это определенный объем денежных средств, который переводится за лечение пациента в медицинское учреждение, оказавшее эту услугу. Процедура получения квоты на ВМП менялась на протяжении последних нескольких лет. В настоящее время предоставление квоты на ВМП осуществляется в соответствии с порядком, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития от 28 декабря 2011 г. № 1689н.Квота — это определенный объем денежных средств, который переводится за лечение пациента в медицинское учреждение, оказавшее эту услугу.

— Какие медицинские услуги можно получить по квоте?

— Список медицинских услуг, входящих в понятие «высокотехнологичная медицинская помощь», очень большой. Подробное перечисление видов ВМП по разделам медицины содержится в Приказе Минздрава России от 10.12.2013 N 916н.

Читайте так же:
Почему сильно потеют стекла в машине?

— Давайте более подробно рассмотрим процедуру получения квоты.

— Эта процедура состоит из трех этапов.

Начинать надо с лечащего врача. Выписка из медицинской документации пациента, оформленная лечащим врачом, должна содержать диагноз заболевания, код диагноза по МКБ, сведения о состоянии здоровья пациента, проведенной диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания ВМП. К ней прилагаются результаты лабораторных, инструментальных и других видах исследований по профилю заболевания пациента, подтверждающие установленный диагноз.

Подробное перечисление видов ВМП по разделам медицины содержится в Приказе Минздрава России от 10.12.2013 N 916н.

Второй этап — Врачебная комиссия.

В течение 3 рабочих дней со дня получения выписки врачебная комиссия медицинского учреждения должна рассмотреть ее и принять решение о направлении или об отказе в направлении документов пациентов в Комиссию субъекта Российской Федерации.

В случае, если принято положительное решение и пациент действительно нуждается в предоставлении ему ВМП, формируется комплект документов. Он должен содержать основные базовые документы:

Blueкопию паспорта, пенсионного свидетельства и полиса обязательного медицинского страхования при их наличии,

Blueвыписку из протокола решения врачебной комиссии,

Blueвыписку из медицинской документации пациента.

Далее, по выбору пациента, Врачебная комиссия отправляет документы вверх по инстанции либо выдает комплект документов ему на руки, и он уже сам подает их на рассмотрение в Комиссию субъекта РФ.
Выписка из медицинской документации пациента, оформленная лечащим врачом, должна содержать:

Blueдиагноз заболевания,

Blueкод диагноза по МКБ,

Blueсведения о состоянии здоровья пациента, проведенной диагностике и лечении,

Blueрекомендации о необходимости оказания ВМП.

— Какой вариант лучше выбрать?

— Это зависит от ситуации. На мой взгляд, более предпочтителен второй вариант, поскольку у пациента будет возможность проконтролировать этот процесс по срокам и времени обращения. Так сказать, для лишней подстраховки. Первый вариант предпочтительнее для тех пациентов, которые проживают в другом городе или регионе.

— Куда документы идут дальше?

— В Комиссию субъекта РФ (как правило, это региональный Департамент здравоохранения). После того, как документы приняты, пациенту выдается расписка в их получении. Согласно действующему порядку, комиссия субъекта РФ решает вопрос в срок не позднее 10 рабочих дней с момента получения документов.

По результатам рассмотрения документов принимается одно из следующих решений:

listО наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП. В этом случае председатель комиссии обеспечивает выдачу пациенту в течение 3 рабочих дней талона на оказание ВМП (форма № 025/у-ВМП), а также согласование предполагаемой даты госпитализации с той медицинской организацией, в которую запрашивается квота. После этого пациент направляется на лечение.

Читайте так же:
Можно ли сразу подписать контракт в армии?

listОб отсутствии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП.

listО наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию с целью проведения дополнительного обследования. В этом случае орган здравоохранения обеспечивает направление пациента на проведение необходимых обследований.

listО наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания специализированной медицинской помощи. В этом случае орган здравоохранения также обеспечивает направление пациента на лечение в соответствующую медицинскую организацию.

Далее решение о госпитализации принимает уже комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП. Данное решение принимается в срок не позднее 10 рабочих дней на основании талона на оказание ВМП с приложением в электронном виде необходимого пакета документов, предусмотренных законодательством.

Согласно действующему порядку, комиссия субъекта РФ решает вопрос в срок не позднее 10 рабочих дней с момента получения документов.

— Что делать, если отказали в квоте, куда обращаться, если пациент считает это решение необоснованным?

— Это зависит от причин отказа и того, на каком этапе отказ произошел. Возникают самые разные ситуации, и единого алгоритма решения проблемы, к сожалению, нет.

Если отказала врачебная комиссия, то имеет смысл напрямую обратиться в федеральный медицинский центр и получить консультацию врачей данного центра. Это может прояснить ситуацию. Если медицинские показания к получению ВМП имеются и подтверждены врачебной комиссией, но пациенту так и не выдали соответствующий талон, то проблему стоит решать уже на уровне Департамента здравоохранения.

Бывает и так, что пациент получил квоту и приехал на лечение, но в самом федеральном центре его не готовы принять по самым разным причинам. Тогда можно обратиться в Департамент здравоохранения и попросить оформить квоту в другой медицинский центр.

В любом случае, учитывая многообразие ситуаций, пациенту не стоит пренебрегать возможностью получить бесплатную консультацию юриста, воспользовавшись Всероссийской горячей линией помощи пациентам 8-800-100-01-91.

Если отказала врачебная комиссия, то имеет смысл напрямую обратиться в федеральный медицинский центр и получить консультацию врачей данного центра.

— Бывают ли такие ситуации, когда врачебная комиссия Федерального медицинского центра, после проведения консультации пациента, собирает документы и направляет их в адрес Департамента?

— Да, такой вариант возможен. Ведь в положении сказано, что решение по поводу необходимости оказания ВМП принимает Врачебная комиссия медицинской организации, но не ограничен перечень таких организаций. Хотя региональные нормативные акты порой содержат подобные ограничения, однако в этом случае уже стоит ставить вопрос о соответствии таких актов федеральному законодательству.

Кроме того, сейчас не обязательно направлять такие документы в бумажном виде —допускается электронный формат. В любом случае, учитывая многообразие ситуаций, пациенту не стоит пренебрегать возможностью получить бесплатную консультацию юриста, воспользовавшись Всероссийской горячей линией помощи пациентам 8-800-100-01-91.

Читайте так же:
Сколько по времени занимает временная регистрация?

— Получается, что пациент может напрямую обратиться в Федеральный медицинский центр, и если у него будут показания к проведению выскотехнологичной операции, то комиссия этого медицинского учреждения может ходатайствовать перед департаментом по предоставлению ему квоты на ВМП?

— Совершенно верно, но важно учесть, что квоту все равно будет предоставлять департамент того субъекта федерации, в котором пациент имеет прописку. Я в своей профессиональной практике неоднократно сталкивался с подобными случаями. Но иногда возникают и неблагоприятные для пациента ситуации.

К примеру, когда он получает направление на квоту, приезжает на лечение в Федеральный центр из другого города или вообще другого субъекта РФ и выясняется, что ему необходимо пройти дополнительное обследование за деньги. И, к сожалению, с точки зрения законодательства, эта ситуация справедлива.

— Как такое может быть?

— Дело в том, что квота выдается только на проведение операции или других видов медицинских вмешательств, но не включает в себя стоимость обследования, которое, при необходимости, бывает нужно провести пациенту до госпитализации.

Не всегда пациент приезжает в клинику со «свежими» выписками, анализами, ему может быть проведено недостаточное обследование по месту жительства и так далее. Поэтому необходимо учитывать, что по факту, при направлении в Федеральный центр могут назначить дополнительное обследование, которое придется оплатить.

Однако после госпитализации все виды лечения, лечебное питание, медикаменты должны предоставляться пациенту бесплатно.

Квота выдается только на проведение операции или других видов медицинских вмешательств, но не включает в себя стоимость обследования, которое, при необходимости, бывает нужно провести пациенту до госпитализации.

— А что касается проезда к месту лечения, его должны оплатить или пациенту придется добираться до клиники за свой счет?

— Людям, имеющим право на льготу, или инвалидность, его оплачивают в рамках соцпакета. На остальных граждан эта норма, к сожалению, не распространяется.

— Можно ли получить квоту на ВМП в Минздраве России?

— Можно обратиться с письменным заявлением в Минздрав, но это допускается только в случаях, если:

listПациент не проживает на территории Российской Федерации.

listПациент не состоит на регистрационном учете по месту жительства, то есть не имеет прописки.

listОрган здравоохранения субъекта РФ не обеспечил направление пациента в медицинские организации для оказания ВМП.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector