Virbactd.ru

Авто шины и диски
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Детская и подростковая гинекология

Детская и подростковая гинекология

Детская и подростковая гинекология — очень важное направление. Юные пациентки нуждаются в особом внимании и доброте, поэтому выбирать клинику следует очень тщательно. Приглашаем вас в «МедикСити»! Здесь работают профессиональные и деликатные врачи-гинекологи, лучшие в своей области.

Отдельных слов заслуживает и наше лечебно-диагностическое оборудование. Уникальная медицинская аппаратура (в том числе, УЗ-сканер премиум-класса Voluson 10), которой оборудовано гинекологическое отделение клиники, позволяет выявлять на ранних стадиях самые разные женские заболевания.

По статистике, каждая десятая дошкольница и каждая пятая девушка-подросток имеет какое-либо заболевание репродуктивной сферы (гормональное расстройство, воспалительное заболевание органов малого таза и т.д).

Многие матери не приводят своих дочерей к гинекологу, считая их слишком юными для этого. Между тем научить девочку заботиться о своем здоровье, в том числе, и интимном, с самого детства — лучший способ выразить свою любовь к ней.

Помимо важности физического здоровья, следует также учитывать психологический аспект. В подростковом возрасте у девочек могут появиться интимные секреты от родителей, которые они могут доверить скорее профессиональному врачу, чем близким. Чем более квалифицированной в этом случае окажется помощь, тем лучше. Своевременное обращение к подростковому врачу-гинекологу поможет избежать многих проблем!

Детская и подростковая гинекология

Детская и подростковая гинекология

Детская и подростковая гинекология

Первый визит в ЖК. Встаем на учет по беременности

Беременность и первый визит к гинекологу

Доктор обязательно оценит ваш акушерский и гинекологический анамнез («анамнез» в переводе означает «история»): время начала менструальной функции, ее ритмичность и частоту, количество и исходы предыдущих беременностей. Не стоит скрывать от врача даже те факты, связанные со здоровьем, которые вы не очень бы хотели афишировать. Врач сохранит вашу тайну, но будет информирован о вероятных причинах осложнений течения беременности, поэтому к первому визиту к врачу следует подготовиться, чтобы четко и ясно рассказать о себе.

Осмотры врачами

Специалисты

Кратность

Для чего

Акушер-гинеколог

Не менее 7 раз в течение всей беременности.

Осмотр с проведением измерений, оценка течения беременности, оценка состояния плода и здоровья беременной.

Терапевт

Первый раз — при постановке на учет, второй — в II или III триместрах.

Определяет состояние здоровья матери и наличие у неё хронических заболеваний. При необходимости назначает лечение.

Стоматолог

Первый раз — при постановке на учёт, второй — во II или III триместрах.

Осмотр, лечение кариозных зубов и воспаленных дёсен.

ЛОР

Один раз при постановке на учёт, далее — по необходимости

Осмотр, лечение заболеваний ЛОР-органов.

Окулист

Не позднее 10 дней после первого обращения в ЖК. При хорошем зрении — один раз, отклонениях — чаще.

При изменениях со стороны глаз врач может принять решение о проведении операции кесарева сечения.

На заметку:

* осмотр эндокринолога необязателен, но рекомендуется;

* консультация генетика — по показаниям, подробнее — https://www.u-mama.ru/read/waiting/pregnancy/2055.html

* посещение других специалистов — по необходимости при наличии проблем со здоровьем.

Когда стоит посетить повторно специалиста?

Пройти повторно осмотр у гинеколога каждая женщина должна в случае появления у нее следующей негативной симптоматики.

  1. Прежде всего, это тянущая, ноющего характера боль, локализованная в нижней части живота, поясничном отделе спины.
  2. Если беспокоят кровянистые выделения, напоминающие менструальные, но появляющиеся на белье в середине течения менструального цикла.
  3. При выявлении нехарактерных из половых путей выделений – зловонных или же имеющих необычный цвет, вкрапления, сопровожденные покраснением наружных гениталий.
  4. Появление нехарактерного зуда, а также жжения в области гениталий, либо же в самом влагалище.
  5. При появлении кровотечений, беспокоящих пациентку во время и после полового акта.
  6. При подозрении на беременность или же заражение ЗППП, когда осмотр у врача и лабораторные анализы позволят подтвердить/опровергнуть их.
Читайте так же:
Сколько Лошадинных сил в 2115?

Повторный прием к гинекологу, когда он нужен?

Когда нужен гинеколог?

Каждая женщина впервые знакомится с этим врачом еще в детстве, когда попадает к детскому гинекологу на профилактический осмотр. Любой женщине показаны плановые профилактические осмотры на протяжении всей жизни, чтобы своевременно диагностировать и лечить гинекологические заболевания и благополучно проходить через основные этапы трансформации женского организма.

Гинеколог и беременность

При ведении беременности роль гинеколога значительна, поскольку этот специалист наблюдает состояние пациентки, назначает ей плановые и внеплановые обследования и консультирует ее по вопросам беременности и родов. Гинекологи ведут прием амбулаторно и работают в условиях стационара.

Когда не обойтись без акушера-гинеколога?

Акушерство – это раздел медицины, изучающий патологические и физиологические процессы беременности и родов. Поэтому каждая будущая мама попадает под наблюдение этого специалиста. По сути, область деятельности акушера-гинеколога – наблюдение беременности и лечение сопутствующих ей патологий в условиях стационара. Как и в случае с гинекологом, акушер получает образование в медицинском вузе по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».

Акушер-гинеколог и беременность

Акушер-гинеколог работает в родильном доме и сопровождает процесс рождения ребенка. Также акушер может наблюдать беременную женщину в условиях стационара, если по каким-то причинам она попала в больницу на сохранение.

Есть ли принципиальная разница между акушером и гинекологом?

Каждую женщину, которая планирует беременность и ищет хорошего специалиста, интересует этот вопрос. Акушер и гинеколог – это одна специальность, квалификация и объем знаний этих специалистов с академической точки зрения одинаковы. У каждого из них есть возможность получить дополнительную специализацию, повысив уровень квалификации до гинеколога-эндокринолога или, например, детского гинеколога.

По сути, каждый гинеколог может стать акушером, и наоборот. Поэтому у большинства акушеров и гинекологов есть опыт работы в обеих профессиях. А это значит, что хороший специалист подойдет к вашей беременности комплексно.

Основное различие этих профессий заключается в области деятельности. Если гинеколог занимается преимущественно вопросами женского здоровья и патологий, то область деятельности акушера – вопросы беременности и незначительного периода послеродового наблюдения за пациенткой.

О мучительном выборе врача

Из вышеописанного следует, что беременной женщине необходимо участие и гинеколога, и акушера. Обычно выбором врача озадачены женщины, которые заинтересованы в благоприятном протекании беременности. Поэтому центры репродукции, где обязательно присутствуют гинекологи, акушеры и другие узкие специалисты, востребованы у будущих родителей.

И главным фактором успеха является правильный выбор клиники, где представлено все необходимое оборудование для диагностики и лечения пациенток, а также полный штат опытных врачей.

Стоит обращать внимание на следующие детали:

  • Лицензия: каждый акушер и гинеколог должен иметь лицензию на оказание медицинских услуг.
  • Опыт врача: в надежном центре репродукции работают опытные специалисты, владеющие профессией на самом высоком уровне.

Не последнее значение имеют отзывы, которые охотно оставляют пациентки. Акушеры-гинекологи и гинекологи, работающие в частных и государственных учреждениях, со временем обязательно получают их.

Как работают врачи?

К гинекологам и акушерам-гинекологам обращаются при планировании семьи, беременности и диагностированном бесплодии, а также для профилактики, при неясной симптоматике. В любом случае первичный прием врача проходит по следующей схеме:

Консультация

На этом этапе специалист собирает анамнез и задает пациентке стандартные вопросы о перенесенных заболеваниях, беременностях, медицинских манипуляциях и оперативных вмешательствах и т.д. Полученную информацию врач фиксирует в истории болезни.

В свою очередь, пациентка может задать врачу интересующие вопросы и получить на них подробные ответы.

Врачебный осмотр

Осмотр проходит на гинекологическом кресле с применением зеркал и других инструментов. Врач оценивает состояние кожи слизистых оболочек, проводит пальпацию репродуктивных органов и при необходимости задает дополнительные вопросы пациентке.

Читайте так же:
В чем разница между автоматом и Типтроником?

Забор анализов

Основные виды гинекологических анализов может взять врач во время осмотра – это мазки, бактериологические посевы и другие тесты. Результаты анализов завершают клиническую картину.

Действительно ли стоит выбирать платных специалистов?

Все больше пациенток при планировании беременности отдают предпочтение платным специалистам, и вот почему.

Содержание

Древний мир [ править | править код ]

Древнейшим из известных медицинским документом о гинекологии является древнеегипетский Папирус Кахуна (ок. 1850 год до н. э.). В нём перечислены 34 гинекологических предписаний с симптомами и диагнозами, приведены рецепты медикаментов, дезинфекции (окуривания) из натуральных продуктов, описаны симптомы беременности, методы определения пола неродившегося ещё ребёнка [3] .

История медицины указывает, что в древнейшие времена развитие акушерства, гинекологии и хирургии шли рядом; в книгах Моисея, у Пророков [ каких? ] , в Талмуде и т. д. имеются ясные сведения о повивальных бабках, месячных, женских болезнях и способах их лечения.

Судя по книгам Гиппократа (Корпус Гиппократа V / IV век до н. э.) [4] , познания по гинекологии были в то время (400-е года до н. э.) довольно обширны, а при гинекологических исследованиях и тогда прибегали к пальпации и ручному диагнозу; приёмы ручного исследования считались необходимыми для определения смещения, выпадения и наклонения матки, присутствия опухолей, и страданий маточной шейки и рукава.

Сохранился трактат «Гинекея» древнегреческого врача Сорана Эфесского (I—II века н. э.) и его переложение VI века «Genecia» Мустио ( англ. ) .

При раскопках Помпеи найдено трёхстворчатое рукавное зеркало, раскрывавшееся посредством винта, о рукавном зеркале упоминает Павел Эгинский. Способы лечения женских болезней практиковались в древние времена — местные: подкуривания, спринцевания, пессарии, банки, припарки, примочки и пр.; и внутренние: слабительные, рвотные, специальные для женщин травы и коренья и пр.

После Гиппократа гинекология, подобно всей медицине, непрестанно развивалась, хотя и довольно медленно; но с половины VII века наступил почти полный застой в её развитии: у господствовавших в те времена арабов, монголов — религия не допускала врача-мужчину к больной женщине.

Средние века [ править | править код ]

В Средние века гинекология хотя и возродилась, но попала под влияние мистицизма и схоластики.

С медицинской точки зрения тех времён женское тело рассматривалось как более хрупкая разновидность мужского, как зеркальное отражение, с половыми органами внутри, а не снаружи [5] .

Только с эпохи Возрождения врачи начали собирать материал для постройки здания научной гинекологии. Прежде всего пришлось очистить её, как и акушерство, от укоренившихся предрассудков и мистических положений; в этом отношении много сделали акушеры француз Жан-Луи Боделок [en] (1745—1810) и немец Иоганн Боер [en] (1751—1835); а затем только научные врачи могли поставить её на физиологические законы. Гинекологическая хирургия возродилась несколько ранее: как отдел чистой хирургии, она отделилась от акушерства ещё в Средние века.

Новое время. Возрождение науки [ править | править код ]

В королевской хирургической академии, в Париже, открытой знаменитым Лапейроном в 1737 году, гинекология занимала уже видное место. Хирургами же в начале следующего столетия сделано много важных открытий, относящихся к гинекологии:

  • в 1818 году получило известность изобретённое Рекамье ( фр. ) рукавное цилиндрическое зеркало, употребляемое и в наше время; и Мелье указали на способы внутриматочных впрыскиваний; Лисфранк доказал полную возможность ампутации шейки матки;
  • в 1809 году Эфраим Макдауэлл произвел первую овариотомию и т. д. Из акушеров, оказавших услуги гинекологии в первой половине настоящего столетия, особенно выдается Киллиан, проф. в Бонне, родившийся в 1800 г. в С.-Петербурге и получивший образование в Виленской медиц. академии; он написал руководство по оперативному акушерству, в которое вошла и оперативная гинекология.
  • 1847 год примечателен введением в медицину хлороформа эдинбургским профессором Симсон.
  • Спенсер Уэльс, предложивший маточный зонд и основавший внутриматочную механургию.
  • американский хирург Джеймс Симс, сделавший до 1882 года 1071 операцию овариотомии, считается «отцом современной гинекологии» [7][8] . Критикуемый сегодня в своё время Симс развил мастерство, оперируя рабынь без анестезии[9][10] . В 1855 году он открыл в Нью-Йорке первую больницу, специализирующуюся на женских болезнях [11] .
Читайте так же:
Где находится датчик заднего хода 2110?

В XX веке с развитием основных медицинских наук, анатомии, физиологии, гистологии и др., гинекология получила новое научное направление и систематизировала подлежащие её ведению болезни; классификация эта до сих пор ещё меняется различными авторами, смотря по господствовавшим теориям и воззрениям. Эмпиризм, дававший основу для терапии, заменился точно обставленными опытами и наблюдениями, под контролем статистики. Появились и врачи, почти специально посвятившие себя гинекологии, даже одному какому-либо её отделу.

В Германии преобразователем гинекологии явился Кивиш ( нем. ) (в Вюрцбурге и Праге), тщательно обработавший диагностику женских болезней. Сканцони оставил много научных трудов по гинекологии.

Во Франции Куртю (руководство по гинекологии), Галльяр, Пеан и др.

Современность [ править | править код ]

Современная гинекология опирается на современные достижения в изучении анатомии, гистологии, физиологии, биохимии организма и репродуктивной системы в частности. К сбору анамнеза и осмотру пациенток добавились современные биохимические, микробиологические и гистологические исследования, а также Неинвазивные методы визуализации: рентгенография, ультразвуковые исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Появились современные лекарства, методы лечения и средства контрацепции, снижающие вероятность не только нежелательной беременности, но и передачи инфекций половым путем, операционные методы и приборы для физиотерапии. Появилась и развивается детская гинекология, позволяющая своевременно выявить особенности развития и лечить специфические патологии у девочек и девушек.

Гинеколог при беременности: первый прием

Надежда Шестопалова
Врач акушер-гинеколог, Межрайонный перинатальный центр, г. Тольятти

Первый прием гинеколога при беременности: сбор анамнеза

При первом посещении гинеколога во время беременности врач заводит индивидуальную карту беременной, в которой на протяжении всего периода ожидания ребенка фиксируются данные о состоянии здоровья будущей мамы и ее малыша.

В начале приема акушер-гинеколог расспрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, вредных привычках, условиях работы, для того чтобы определить их возможное влияние на течение беременности. При наличии у будущей мамы хронических заболеваний сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, крови во время беременности требуется тщательное наблюдение терапевта или узких специалистов.

Далее врач переходит к сбору гинекологического анамнеза. Выясняет характер менструаций (возраст наступления первой менструации, регулярность цикла, длительность, обильность, болезненность месячных). Нарушение цикла может свидетельствовать о недостаточной функции яичников и потребует назначения специальных препаратов во время беременности. Врач обязательно расспрашивает будущую маму о возрасте начала половой жизни, перенесенных гинекологических заболеваниях. Далее узнает о течении и исходе предыдущих беременностей: как протекали, были ли осложнения (гестоз, хроническая фетоплацентарная недостаточность и др.). Если беременность закончилась родами, то врачу нужно будет предоставить данные о весе рожденного ребенка, способе родоразрешения (роды через естественные родовые пути или кесарево сечение), наличии осложнений в послеродовом периоде (кровотечение, расхождение швов на промежности и др.).

На первом приеме акушера-гинеколога при беременности врач также выясняет состояние здоровья будущего папы: его возраст, наличие серьезных хронических и наследственных заболеваний, профессиональных вредностей, группу крови и резус-фактор. Кроме того, врач обязательно расспрашивает о состоянии здоровья ближайших родственников, особое внимание обращая на наследственные и тяжелые хронические заболевания. Все эти данные нужно учитывать при наблюдении за беременностью для прогнозирования возможных осложнений.

Читайте так же:
Какие коробки ставились на фокус 3?

Необходимые измерения на первом приеме гинеколога во время беременности

После беседы на первом приеме при беременности гинеколог измеряет рост и проводит взвешивание будущей мамы. Соотношение веса и роста позволяет определить индекс массы тела (ИМТ), на основании которого рассчитывается должная прибавка веса за беременность. Динамика этого показателя имеет большое значение, так как при некоторых осложнениях (например, гестозе) увеличение веса превышает нормальные значения (в среднем при нормально протекающей беременности женщина набирает 10–12 кг).

На первом приеме обязательно проводится измерение размеров таза беременной специальным прибором – тазомером. Полученные данные позволяют прогнозировать возможность родов через естественные родовые пути. Наличие у будущей мамы узкого таза, деформации его костей являются возможным показанием к кесареву сечению.

С помощью сантиметровой ленты акушер-гинеколог измеряет окружность живота. А если беременная встала на учет после 12 недель, врач проводит измерение высоты стояния дна матки (расстояние от лобкового симфиза до самой верхней точки матки). Благодаря этим параметрам в динамике можно заметить нарушение роста плода, заподозрить маловодие или многоводие, а непосредственно перед родами рассчитать приблизительный вес будущего малыша.

При первом посещении и далее на каждом приеме проводится измерение уровня артериального давления будущей мамы. Важно знать именно исходные цифры давления, так как во время ожидания малыша его уровень может меняться. Понижение показателей артериального давления часто возникает в первом триместре беременности, и связано это с гормональной перестройкой организма, а повышение – свидетельствует о наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь), требует проведения дополнительного обследования и, в случае необходимости, назначения лечения. Повышение уровня давления во втором и третьем триместрах может быть признаком гестоза (осложнение беременности, характеризующееся сужением всех сосудов в организме и проявляющееся отеками и появлением белка в моче).

Осмотр гинеколога при беременности

Далее врач обязательно проводит осмотр молочных желез пациентки: оценивает их развитие, состояние сосков, наличие молозива (его появление во время беременности – нормальное явление, свидетельствующее о подготовки груди к предстоящей лактации). После чего ощупывает железы для исключения патологических образований в них, ведь появление уплотнений в груди может сигнализировать о наличии опухоли.

Следующий этап – осмотр на гинекологическом кресле. Многие будущие мамы боятся этой процедуры, так как считают, что она может привести к прерыванию беременности. Однако эти страхи необоснованны. Врач всегда бережно осматривает пациентку и не может навредить малышу. Перед посещением акушера-гинеколога будущей маме необходимо совершить гигиенические процедуры и опорожнить мочевой пузырь (переполненный мочевой пузырь может мешать осмотру).

Вначале врач осматривает наружные половые органы. Доктор обращает внимание на состояние промежности, наличие рубцов после разрывов в предшествующих родах, выявляет кондиломы (разрастания слизистых оболочек), высыпания и другие патологические изменения. Обязательно осматривается область заднего прохода, наличие увеличенных геморроидальных узлов. После чего с помощью гинекологического зеркала проводится осмотр стенок влагалища и шейки матки. Такое исследование позволяет выявить заболевания шейки матки (эрозия, полип). Во время осмотра в зеркалах специальным инструментом акушер-гинеколог берет мазки на степень чистоты влагалища (для выявления воспалительного процесса) и онкоцитологию (для исключения онкологических заболеваний шейки матки).

Далее будущую маму ожидает бимануальное (двуручное) влагалищное исследование. Обязательно контролируется состояние шейки матки: ее плотность, длина, расположение. При нормально протекающей беременности шейка матки отклонена кзади, плотная, длинная, цервикальный канал закрыт. При угрозе прерывания шейка матки размягчается, укорачивается, цервикальный канал приоткрывается. В этом случае пациентке необходимо провести лечение, направленное на сохранение беременности. В зависимости от ситуации назначают препараты, снижающие тонус матки, либо гормональные лекарственные средства.

Читайте так же:
Сколько можно ездить по Дкп без перерегистрации авто?

Далее врач проводит осмотр матки. Начиная с 5-й недели беременности матка увеличивается в размерах, изменяет свою форму с грушевидной на шаровидную. Характерным признаком беременности является изменение консистенции матки: она становится более плотной, что и определяется врачом при осмотре.

После этого оцениваетcя состояние маточных труб и яичников. На данном этапе осмотра возможно выявление кист, образований, спаечного процесса в придатках. На ранних сроках при обнаружении болезненных, увеличенных придатков важно исключить внематочную беременность, а при выявлении кист в яичниках требуется динамическое наблюдение.

Определение срока беременности и ПДР

На заключительном этапе визита акушер-гинеколог определяет срок беременности и предполагаемую дату родов (ПДР). Срок беременности определяется по первому дню последней менструации будущей мамы, а также на основании данных влагалищного исследования. ПДР высчитывается по формуле: первый день последней менструации минус 3 месяца плюс 7 дней.

Первые анализы и обследования при беременности

При первом посещении будущая мама обязательно получает направления на следующие анализы, которые необходимо сдать:

Общий анализ крови позволяет определить содержание уровня гемоглобина, эритроцитов (при снижении этих показателей развивается анемия), лейкоцитов (повышение их количества свидетельствует о воспалительных процессах в организме), тромбоцитов (при отклонении от нормы наблюдаются проблемы со свертывающей системой крови).

Биохимический анализ крови включает в себя определение уровня глюкозы, билирубина, общего белка, холестерина и др. Знание данных показателей позволяет получить представление о работе всех органов беременной.

Определение группы крови и резус-фактора. Во время родов может потребоваться переливание крови, и эти показатели чрезвычайно важны. Если у будущей мамы резус-фактор отрицательный, то во время беременности обязательно определяют титр антител, появление которых свидетельствует о наличии резус-конфликта между организмом матери и плода и требует принятия определенных мер.

Обследование на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис. При выявлении ВИЧ-инфекции будущей маме назначается противовирусная терапия, для того чтобы снизить риск передачи инфекции своему ребенку. При положительных результатах анализа на сифилис может потребоваться лечение специальными препаратами. Если у беременной в крови выявляются вирусы гепатитов В или С, обязательно определяют степень прогрессирования заболевания, от которой зависит тактика ведения пациентки.

Общий анализ мочи позволяет оценить работу почек, так как во время беременности нагрузка на них возрастает.

Кроме того, беременная получает направления к узким специалистам (окулисту, оториноларингологу, стоматологу) и терапевту.

На первом приеме акушер-гинеколог обязательно дает будущей маме рекомендации по образу жизни, питанию и в случае необходимости назначает лекарственные препараты.

Благодаря информации, собранной во время первого визита, а также результатам полученных исследований врач оценивает состояние здоровья пациентки и выявляет факторы риска, которые могут осложнять процесс вынашивания, что имеет важное значение для сохранения здоровья будущей мамы и ее малыша.

Первый визит к гинекологу: что предусмотреть

Перед посещением акушера-гинеколога тщательно продумайте вопросы, которые вы хотите задать врачу. Желательно записать их, чтобы ничего не забыть. Если у вас есть жалобы на состояние здоровья, непременно сообщите о них доктору. Обязательно возьмите с собой паспорт, полис обязательного медицинского страхования, СНИЛС (страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования), пеленку или полотенце. Желательно на прием принести медицинскую карту. В ней указаны все заболевания, которыми переболела беременная за свою жизнь. Будущей маме необходимо выяснить наличие наследственных заболеваний со стороны ближайших родственников, своих и мужа. Обязательно вспомните первый день последней менструации.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector