Моторная кора

Моторная кора

Моторная кора, также известная как двигательная кора (англ.  Motor cortex ) — области коры больших полушарий, отвечающих за планирование, контроль и выполнение произвольных движений.

Традиционно моторной корой считается область в лобной доле, расположенная в задней части прецентральной извилины непосредственно перед центральной бороздой.

Содержание

Компоненты моторной коры [ править | править код ]

Моторная кора состоит из трёх областей:

1. Первичная моторная кора (англ.  Primary motor cortex ) соответствует полю 4 по Бродману, располагается кпереди от центральной борозды в передней части околоцентральной дольки [en] . Главный корковый центр произвольных движений. Получает афферентную информацию от мозжечка (через таламус), от премоторной коры и дополнительной моторной области, сенсорных областей коры. Собственно произвольное движение происходит, когда потенциал действия от нейронов первичной моторной коры по аксонам нисходящих путей достигает сегментов спинного мозга и α-мотонейроны передних рогов вызовут движения. То же самое происходит и при стимуляции первичной моторной коры электродом во время нейрохирургической операции [1] .

2. Премоторная кора (англ.  Premotor cortex ) соответствует латеральной части поля 6 по Бродману, располагается кпереди (латеральнее) от прецентральной борозды в задней части трёх горизонтальных лобных извилин (верхней, средней и нижней) [1] . Отвечает за некоторые элементы моторного контроля, включая планирование точных серий сокращений мышц, регуляцию положения тела в пространстве (осанки) и т.д. Премоторная кора располагается перед первичной моторной корой.

3. Дополнительная моторная область (англ.  Supplementary motor area , SMA) соответствует медиальной части поля 6 по Бродману, располагается на медиальной поверхности полушарий. Отвечает за планирование движений, координацию двух частей тела. Стимуляция данной области приводит к одновременному сжиманию кистей обеих рук, что, вероятно, является рудиментарной функцией кистей, необходимой для лазания [1] .

иногда также относится к числу областей, отвечающих за моторную активность, хотя это ассоциативная, а не двигательная кора. В данной области аккумулируется информация от разных сенсорных систем, после чего она преобразуется в двигательные команды. Задняя теменная кора задействована в некоторых механизмах планирования движений, в дополнение к многим другим функциям, которые не связаны с моторным контролем.

, особенно зона 3a, расположенная в постцентральной извилине, иногда считается функциональной частью нейросети двигательного контроля.

Другие области мозга, расположенные вне коры больших полушарий, также оказывают большое влияние на двигательные функции. К ним относятся мозжечок, базальные ганглии, педункулопонтийное тегментальное ядро [en] и красное ядро, а также некоторые другие субкортикальные моторные ядра.

Эволюция моторной коры [ править | править код ]

Млекопитающие эволюционировали из зверообразных рептилий около 200 млн лет назад [2] . У ранних млекопитающих появились новые мозговые функции, отвечающие тем нишам, которые эти животные заняли в природе [3] . У них появилась соматомоторная кора, в которой обрабатывалась как соматосенсорная, так и двигательная информация. Это позволило появиться только простым моторным навыкам, например, передвижению на четырёх ногах, убеганию от хищников или погоне за жертвой. У плацентарных млекопитающих появилась отдельная моторная кора, это произошло около 100 млн лет назад [2] . Так как масса нервной ткани, отвечающей за определённую функцию, соответствует объёму информации, который обрабатывается при выполнении данной функции [3] , развитие обособленной моторной коры давало преимущество плацентарным млекопитающим, а их двигательные навыки становились более сложными, чем у их предков. В дальнейшем моторная кора сыграла важную роль в адаптации приматов к древесному образу жизни.

Появление моторной коры и её усложнение (а также появление противопоставленного большого пальца руки и стереоскопического зрения) поддерживалось естественным отбором приматов, передвигающихся на ветках деревьев (Cartmill, 1974; Silcox, 2007). В результате такого отбора возникло непропорциональное соматотопическое представительство рук и ног, которые были важны для хватания веток и передвижений по деревьям (Nambu, 2011; Pons et al., 1985; Gentilucci et al., 1988).

Отделы головного мозга. Их функции

Головной мозг состоит из пяти отделов: продолговатого мозга, мозжечка, среднего, промежуточного мозга и переднего мозга.

Продолговатый мозг является продолжением спинного мозга. В нем находятся ядра VIII—XII пар череп но мозговых нервов. Здесь расположены жизненно важные центры регуляции дыхания, сердечно-сосудистой деятельности пищеварения, обмена веществ. Ядра продолговатого мозга принимают участие в осуществлении безусловных пищевых рефлексов (отделение пищеварительных соков, сосание, глотание), защитных рефлексов (рвота, чихание, кашель, моргание). Проводниковая функция продолговатого мозга заключается в передаче импульсов от спинного мозга в головной и в обратном направлении.

Мозжечок и варолиев мост образуют задний мозг. Через мост проходят нервные пути, связывающие передний и средний мозг с продолговатым и спинным. В мосту расположены ядра V—VIII пар черепно-мозговых нервов. Серое вещество мозжечка находится снаружи и образует кору слоем 1—2,5 мм. Мозжечок образован двумя полушариями, соединенными червем. Ядра мозжечка обеспечивают координацию сложных двигательных актов организма. Большие полушария головного мозга через мозжечок регулируют тонус скелетных мышц и координируют движения тела. Мозжечок принимает участие в регуляции некоторых вегетативных функций (состав крови, сосудистые рефлексы).

Средний мозг расположен между варолиевым мостом и промежуточным мозгом. Состоит из четверохолмия и ножек мозга. Через средний мозг проходят восходящие пути к коре больших полушарий и мозжечку и нисходящие пути к продолговатому и спинному мозгу (проводниковая функция). В среднем мозге находятся ядра III и IV пар черепно-мозговых нервов. С их участием осуществляются первичные ориентировочные рефлексы на свет и звук: движение глаз, поворот головы в сторону источника раздражения. Средний мозг также участвует в поддержании тонуса скелетных мышц.

Промежуточный мозг расположен над средним мозгом. Главные его отделы — таламус (зрительные бугры) и гипоталамус (подбугровая область). Через таламус к коре головного мозга проходят центростремительные импульсы от всех рецепторов организма (за исключением обонятельного). Информация получает в таламусе соответствующую эмоциональную окраску и передается в большие полушария мозга. Гипоталамус является главным подкорковым центром регуляции вегетативных функций организма, всех видов обмена веществ, температуры тела, постоянства внутренней среды (гомеостаза), деятельности эндокринной системы. В гипоталамусе расположены центры чувства насыщения, голода, жажды, удовольствия. Ядра гипоталамуса участвуют в регуляции чередования сна и бодрствования.

Передний мозг — самый крупный и развитый отдел головного мозга. Он представлен двумя полушариями — левым и правым, отделенными продольной щелью. Полушария соединены толстой горизонтальной пластинкой — мозолистым телом, которое образовано нервными волокнами, идущими поперечно из одного полушария в другое. Три борозды — центральная, теменно-затылочная и боковая — делят каждое полушарие на четыре доли: лобную, теменную, височную и затылочную. Снаружи полушария покрывает слой серого вещества — коры, внутри расположены белое вещество и подкорковые ядра. Подкорковые ядра — филогенетически древняя часть мозга, управляющая бессознательными автоматическими действиями (инстинктивное поведение).

Кора мозга имеет толщину 1,3—4,5 мм. Благодаря наличию складок, извилин и борозд общая площадь коры взрослою человека составляет 2000—2500 см 2 . Кора состоит из 12—18 млрд нервных клеток, расположенных в шесть слоев.

Хотя кора больших полушарий функционирует как единое целое, функции отдельных ее участков неодинаковы. В сенсорные (чувствительные) зоны коры поступают импульсы от всех рецепторов организма. Так, зрительная зона коры расположена в затылочной доле, слуховая — в височной и т. д. В ассоциативных зонах коры осуществляется хранение, оценка, сопоставление поступающей информации с полученной ранее и т. п. Таким образом, в этой зоне происходят процессы запоминания, научения, мышления. Двигательные (моторные) зоны отвечают за сознательные движения. От них нервные импульсы поступают к поперечно-полосатой мускулатуре.

Белое вещество переднего мозга образовано нервными волокнами, связывающих между собой разные отделы мозга.

Таким образом, большие полушария головного мозга являются высшим отделом ЦНС, обеспечивающим наиболее высокий уровень приспособления организма к меняющимся условиям внешней среды. Кора больших полушарий является материальной основой психической деятельности.

Социально-биологические основы физической культуры

Нервная система состоит из центрального (головной и спинной мозг) и периферического отделов (нервов, отходящих от головного и спинного мозга и нервных узлов).

Центральная нервная система координирует деятельность различных органов и систем организма и регулирует эту деятельность в условиях изменяющейся внешней среды по механизму рефлекса. Процессы, протекающие в центральной нервной системе, лежат в основе всей психической деятельности человека — мышлении, памяти, разумном поведении в обществе, восприятии окружающего мира, познании законов природы и общества и т.д. Деятельность человека, как биологическая, так и социальная, осуществляется благодаря реализации взаимоотношений организма и среды по принципу рефлекса.

Центральная нервная система состоит из спинного и головного мозга. Спинной мозг расположен в канале, образованном дужками позвонков. Его длина у взрослого человека в пределах 41-45 см, толщина — 1 см. Первый шейный позвонок является границей спинного мозга сверху, а граница снизу — второй поясничный позвонок. Спинной мозг делится на пять отделов с определенным количеством сегментов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. В центре спинного мозга находится канал, заполненный спинномозговой жидкостью. Мозг состоит из серого и белого вещества. Серое вещество мозга состоит из скопления тел нервных клеток (нейронов), периферические отростки которых в составе спинномозговых нервов достигают различных рецепторов кожи, мышц, сухожилий, слизистых оболочек. Белое вещество состоит из: отростков, связывающих между собой нервные клетки спинного мозга; восходящих чувствительных (афферентных) путей, связывающих все органы с головным мозгом; нисходящих двигательных (эфферентных) путей, идущих от головного мозга к двигательным клеткам спинного мозга.

Следовательно, спинной мозг выполняет рефлекторную и проводниковую функции. В различных отделах спинного мозга находятся мотонейроны (двигательные нервные клетки), иннервирующие мышцы верхних конечностей, спины, груди, живота, нижних конечностей. В крестцовом отделе располагаются центры дефекации, мочеиспускания и половой деятельности. Важной функцией мотонейронов является постоянное обеспечение необходимого тонуса мышц, благодаря которому все рефлекторные двигательные акты осуществляются мягко и плавно. Тонус центров спинного мозга регулируется высшими отделами центральной нервной системы. Поражения спинного мозга влекут за собой различные нарушения, связанные с выходом из строя проводниковой функции. Всевозможные травмы и заболевания спинного мозга могут приводить к нарушению болевой, температурной чувствительности, структуры сложных произвольных движений, мышечного тонуса и т.д.

Головной мозг состоит из большого количества нервных клеток. Выделяют передний, промежуточный, средний и задний отделы мозга. Строение головного мозга несравнимо сложнее строения любого органа человеческого тела. Назовем некоторые особенности и жизненно важные функции. Например, продолговатый мозг, входящий в задний отдел, является местом расположения важнейших рефлекторных центров (дыхательного, пищевого, регулирующих кровообращение, потоотделение). Поражение продолговатого мозга может вызвать мгновенную гибель человека вследствие остановки дыхания.

В процессе эволюции кора больших полушарий приобрела существенные структурные и функциональные особенности и стала высшим отделом центральной нервной системы, формирующим деятельность организма как единого целого в его взаимоотношениях с окружающей средой.

Ухудшение кровоснабжения головного мозга может быть связано с гиподинамией (малоподвижным образом жизни). При гиподинамии наиболее часты жалобы на головную боль различной локализации, интенсивности и продолжительности, головокружение, слабость, пониженную умственную работоспособность, ухудшение памяти, раздражительность.

Вегетативная нервная система — отдел нервной системы мозга — регулируется корой больших полушарий. В отличие от соматической нервной системы, вегетативная нервная система регулирует деятельность внутренних органов — дыхания, кровообращения, выделения, размножения, желез внутренней секреции и т.д. Вегетативная нервная система подразделяется на симпатическую и парасимпатическую системы. Деятельность сердца, сосудов, органов пищеварения, выделения, половых органов, регуляция обмена веществ, термообразования, участие в формировании эмоциональных реакций (страх, гнев, радость) — все это находится в ведении симпатической и парасимпатической нервной системы и под контролем со стороны высшего отдела центральной нервной системы.

Главным условием нормального существования организма является его способность быстро приспосабливаться к изменениям окружающей среды. Эта способность реализуется за счет периферической нервной системы.

Рецепторы, обладая строгой специфичностью, трансформируют внешние раздражения (звук, температуру, свет, давление и т.д.) в нервные импульсы, которые по нервным волокнам передаются в центральную нервную систему. Рецепторы человека делятся на две основные группы: экстеро- (внешние) и интеро- (внутренние) рецепторы. Каждый рецептор является составной частью системы, воспринимающей импульсы и называемой анализатором.

Анализатор состоит из трех отделов — рецептора, проводниковой части и центрального образования в головном мозге. Высший отдел анализатора — корковый. Назовем несколько анализаторов: кожный (тактильная, болевая, тепловая, холодовая чувствительность), двигательный (рецепторы в мышцах, суставах, сухожилиях и связках возбуждаются под влиянием давления и растяжения), вестибулярный (воспринимает положение тела в пространстве), зрительный (свет и цвет), слуховой (звук), обонятельный (запах), вкусовой (вкус), висцеральный (состояние ряда внутренних органов).

4.5. Эндокринная система

Эндокринную систему в организме человека представляют железы внутренней секреции — эндокринные железы.

Эндокринные железы называются так потому, что не имеют выводного потока, они выделяют продукт своей деятельности — гормон прямо в кровь, а не через трубочку или проток, как делают экзокринные железы. Гормоны эндокринных желез передвигаются с кровью к клеткам организма. Гормоны обеспечивают гуморальную регуляцию физиологических процессов в организме. Часть гормонов продуцируется только в определенный возрастной период, большинство же — на протяжении всей жизни человека. Они могут тормозить или ускорять рост организма, половое созревание, физическое и психическое развитие, регулировать обмен веществ и энергии, деятельность внутренних органов и т.д.

Рассмотрим основные гормоны, выделяемые эндокринной системой.

По химическому составу гормоны можно разделить на две основные группы: протеины и производные протеинов и гормоны, имеющие кольцевую структуру, стероиды.

Инсулин — гормон поджелудочной железы — это протеин, а гормоны щитовидной железы образуются на протеиновой основе и являются производными протеина. Половыe гормоны и гормоны, вырабатываемые корой надпочечников, являются стероидными гормонами.

Некоторые из перечисленных желез вырабатывают кроме гормонов еще секреторные вещества (например, поджелудочная железа участвует в процессе пищеварения, выделяя ферментативные секреты в двенадцатиперстную кишку).

Характеристика работы гормонов. Все гормоны действуют в очень маленьких дозах. В некоторых случаях выполнения какой-либо задачи бывает достаточно одной миллионной грамма гормона.

Гормон, достигая клетки, может начать действовать только в том случае, если окажется на определенном участке ее оболочки — в клеточном рецепторе, где он начинает стимулировать образование вещества, называемого циклической аденозинмонофосфатной кислотой. Считается, что она активизирует несколько ферментных систем внутри клетки, вызывая тем самым специфические реакции, в ходе которых вырабатываются необходимые вещества.

Реакция каждой отдельной клетки зависит от ее собственной биохимии. Так, аденозинмонофосфат, образующийся в присутствии гормона инсулина, инициирует клетки на использование глюкозы, в то время как гормон глюкогон, также вырабатываемый поджелудочной железой, заставляет клетки высвобождать глюкозу, которая накапливается в крови и, сгорая, дает энергию для физической активности.

Сделав свою работу, гормоны теряют активность под влиянием самих клеток или уносятся в печень для дезактивирования, затем разрушаются и либо выбрасываются из организма, либо используются для создания новых гормонных молекул.

Гормоны как вещества высокой биологической активности способны вызывать значительные изменения в состоянии организма, в частности в осуществлении обмена веществ и энергии. Они обладают дистанционным действием, характеризуются специфичностью, которая выражается в двух формах: одни гормоны (например, половые) влияют только на функцию некоторых органов и тканей, другие (гипофиз, щитовидная и поджелудочная железа) управляют изменениями в цепи обменных процессов всего организма.

Расстройства в деятельности желез внутренней секреции вызывают понижение общей работоспособности человека. Функция эндокринных желез регулируется центральной нервной системой. Нервное и гуморальное (через кровь и другие жидкие среды) воздействие на различные органы, ткани и их функции представляет собой проявление единой системы нейрогуморальной регуляции функций организма.

При занятиях физической культурой для достижения функциональной активности организма человека необходимо учитывать высокую степень биологической активности гормонов. Функциональная активность организма человека характеризуется способностью к выполнению различных двигательных процессов и возможностью поддерживать высокий уровень функций при выполнении напряженной интеллектуальной (умственной) и физической деятельности.

Причины двигательных нарушений

Непроизвольные движения (рефлексы) возникают независимо от желания человека. Это безусловные реакции, которые сформированы уже к моменту рождения; морфологической причиной расстройств непроизвольных движений является нарушение на уровне рефлекторных дуг.

Произвольные движения – это сознательно-волевые акты, которые человек регулирует самостоятельно. Их регуляция осуществляется стриопаллидарной системой, а кора головного мозга только модулирует движения, поэтому в основном они имеют характер автоматизма (бег, ходьба, плавание). Более сложные движения обусловлены корковой деятельностью. Именно поэтому причиной нарушения произвольных движений является в основном поражение корковых структур. За проведение нервного импульса от корковых структур до двигательной мускулатуры отвечают несколько структур, в зависимости от особенностей поражения которых можно определить причину двигательного расстройства:

• Центральный двигательный нейрон;
• Корково-спинномозговой путь;
• Корково-ядерный путь;
• Периферический двигательный нейрон.

Основные причины двигательных нарушений

В зависимости от уровня повреждения все причины двигательных расстройств подразделяются на следующие группы:

1. Поражения моторных нейронов и концевой пластинки. Данные состояния возникают при воздействии курареподобных веществ, чрезмерно повышенной концентрации холинэстеразы в синапсах, нарушении высвобождения ацетилхолина. Признаком таких поражений являются периферические параличи, ослабление рефлексов;
2. Патология спинного мозга. Такие нарушения развиваются после травм спинного мозга. Клиническая картина определяется уровнем поражения и может проявляться остановкой дыхания и сердечной деятельности, различными нарушениями движений конечностей и т.д.;
3. Поражение ствола головного мозга. При вовлечении стволовых структур резко повышается тонус разгибательных мышц – развивается децеребрационная ригидность;
4. Поражение мозжечка. Локализация патологии в области мозжечка является причиной таких двигательных нарушений, как астазия (невозможность устоять вследствие выраженного качания конечностей и туловища, постоянного дрожания), асинергия (шаткость, неловкость движений, потеря их плавности), атаксия (нарушение равновесия), астения (резко повышенная усталость);
5. Поражение пирамидной и экстрапирамидной систем. В таких случаях нарушаются постановочные рефлексы; пациенты выполняют только примитивные движения конечностями, возможны гипотонус или гипертонус мышц конечностей или туловища, гипокинезии, атетоз (размашистые червеобразные движения) и хорея;
6. Поражение коры головного мозга – проявляется нарушением дифференцированных движений, судорожным синдромом.

Топическая дифференцировка причин двигательных расстройств и их признаки

К периферическим отделам нервной системы, которые отвечают за двигательную активность, относятся корешки спинномозговых нервов, спинальные ганглии, сплетения, а также черепные и спинномозговые нервы. Расстройство их функции может быть вызвано различными причинами, но все двигательные расстройства имеют специфическую симптоматику, которая определяется уровнем локализации патологического очага или повреждения в нервной системе.

Все моторные расстройства развиваются вследствие нарушения целостной структуры двигательной единицы. Они могут носить характер периферических параличей либо парезов с явлениями мышечной слабости, атрофии, перерождения. Степень тяжести двигательных нарушений определяется причиной поражения, тяжестью течения патологии, видом невропатии. Также возможны рефлекторные расстройства при поражении нервов, которые входят рефлекторную дугу какого-либо рефлекса.

Двигательные нарушения при поражении черепных нервов

Некоторые черепные нервы имеют моторные волокна, поэтому их поражение может быть причиной двигательных нарушений.

• III пара – глазодвигательный нерв: поражение сопровождается такими признаками, как паралич аккомодации, двоение при взгляде в стороны и вверх, птоз (опущение век), расходящееся косоглазие, мидриаз;
• IV пара (блоковый): развивается сходящееся косоглазие и двоение при взгляде вниз;
• V пара (тройничный): данная пара черепных нервов имеет двигательные волокна только в составе третьей ветви, и симптомами их поражения является паралич жевательной мускулатуры;
• VI пара (отводящий): поражение характеризуется периферическим парезом лицевой мускулатуры, прямой наружной мышцы глаза, контралатеральным центральным гемипарезом. Также типичен парез горизонтального взора (пациент как будто отворачивается от стороны очага поражения в сторону парализованных конечностей);
• VII пара (лицевой): патология вызывает парезы и параличи мимической мускулатуры;
• VIII пара (языкоглоточный): повреждение является причиной нарушения двигательной активности мускулатуры гортани и глотки, выражены вкусовые расстройства;
• X пара (блуждающий): характерны расстройства движений мышц глотки, мягкого неба, гортани, внутренних органов;
• XI пара (добавочный) также имеет двигательные волокна; типичные признаки поражения – затрудненный поворот головы в пораженную сторону, опущение плеча, парез мышц руки;
• XII пара (подъязычный): типичен паралич языка (одно- или двусторонний).

Остальные черепные нервы имеют только чувствительные волокна, поэтому двигательные расстройства при их поражении вследствие различных причин не развиваются.

Поражение шейного сплетения

Шейное сплетение сформировано передними (чувствительными) корешками первых четырех пар спинномозговых нервов; иннервирует волосистую часть головы, надплечье, диафрагму, область уха, шеи. При патологии данного сплетения возникают нарушения чувствительности соответствующей области.

Патология плечевого сплетения

Двигательные нарушения при поражении плечевого сплетения имеют различную клиническую симптоматику в зависимости от локализации очага:

• Паралич Эрба-Дюшена – поражается проксимальный отдел руки, при этом функция кисти и пальцев сохранена; рука висит как плеть;
• Амиотрофия Персонейджа-Тернера – двигательные нарушения проявляются глубоким парезом верхних отделов руки, характерны выраженные болевые ощущения, связанные с вовлечением чувствительных корешков;
• Паралич Дежерин-Клюмпке – дистальный паралич мышц руки с выраженной атрофией;
• Паралич руки и плечевого пояса – причиной данной формы является тотальное повреждение плечевого сплетения.

Грудное сплетение

Двигательные нарушения, причиной которых является вовлечение в патологический процесс грудного сплетения, проявляются нарушением функции межреберных нервов, поскольку именно их иннервируют двигательные волокна данных нервных стволов.

Поясничное и крестцовое сплетения образованы только передними (чувствительными) корешками, при их поражении не развиваются признаки двигательных расстройств.

Травмы как причина двигательных нарушений

Наиболее частой причиной патологии периферической нервной системы являются травмы. Повреждение нервных структур может возникать при колотых, резаных, рубленых ранах, укусах, тракционных повреждениях (при вывихах), компрессии (в случае ударов или падений), компрессионно-ишемических травмах (жгутовые, рубцовые, туннельные синдромы), а также сочетанных поражениях.

В зависимости от патогенетических факторов травматические повреждения нервных структур подразделяют на следующие типы:

• Перерыв нерва (может быть полным или частичным);
• Аксональный внутриствольный перерыв при сохранении соединительнотканной оболочки нерва;
• Нейродинамические и микроструктурные повреждения с сохраненной целостностью нервных стволов (сотрясения и рефлекторно-дистрофические синдромы);
• Дегенеративно-дистрофические повреждения нейродвигательного аппарата в позднем посттравматическом периоде (развиваются через 3 месяца после травмы).

Другие причины двигательных расстройств

Нарушения моторной функции могут развиваться при следующих патологиях:

1. Одной из причин развития двигательных нарушений являются демиелинизирующие заболевания. Наиболее распространенной патологией данной группы является рассеянный склероз. Это иммуноопосредованное заболевание, морфологической основой которого является воспалительный процесс, демиелинизация и аксональная дегенерация с множественными рассеянными очагами. Заболевание может сопровождаться мозжечковыми нарушениями, расстройством тазовых функций, интенционным дрожанием, нистагмом, спастическим нижним парапарезом и другими симптомами;
2. Опухоли центральной нервной системы. Очаги в центральной нервной системе могут проявляться разнообразными нарушениями движений, что определяется топикой поражения;
3. Нервно-мышечные заболевания: миопатии, миотонии, миастения;
4. Токсические расстройства нервной системы: действие нейротропных ядов, вызывающих стойкие обратимые изменения (фосфорорганических соединений);
5. Радиационное поражение нервной системы;
6. Поражение нервного аппарата при воздействии экстремальных факторов: гипоксии, декомпрессии, гикокинезии, общего переохлаждения или перегревания, вибрации и других;
7. Эпилепсия (двигательные нарушения по причине эпилепсии характеризуются типичным симптомокомплексом – судорожные припадки (большой, малый, каталептический припадок, абсанс, пикнолептические, нарколептические, джексоновские, кожевниковские, адверсивные припадки);
8. Соматические заболевания: причиной двигательных нарушений могут быть такие заболевания, как онкопатология, заболевания сердечно-сосудистой системы, печени, почек, ревматизм, сахарный диабет.

2 семестр / Тема №4 Нервная система

Нервная система состоит из центрального (головной и спинной мозг) и периферического отделов (нервов, отходящих от головного и спинного мозга и расположенных на периферии нервных узлов). Центральная нервная система координирует деятельность различных органов и систем организма и регулирует эту деятельность в условиях изменяющейся внешней среды по механизму рефлекса. Процессы, протекающие в центральной нервной системе, лежат в основе всей психической деятельности человека.

О структуре центральной нервной системы. Спинной мозг лежит в спинно‑мозговом канале, образованном дужками позвонков. Первый шейный позвонок – граница спинного мозга сверху, а граница снизу – второй поясничный позвонок. Спинной мозг делится на пять отделов с определенным количеством сегментов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. В центре спинного мозга имеется канал, заполненный спинномозговой жидкостью. На поперечном разрезе лабораторного препарата легко различают серое и белое вещество мозга. Серое вещество мозга образовано скоплением тел нервных клеток (нейронов), периферические отростки которых в составе спинномозговых нервов достигают различных рецепторов кожи, мышц, сухожилий, слизистых оболочек. Белое вещество, окружающее серое, состоит из отростков, связывающих между собой нервные клетки спинного мозга; восходящих чувствительных (аферентных), связывающих все органы и ткани (кроме головы) с головным мозгом; нисходящих двигательных (эфферентных) путей, идущих от головного мозга к двигательным клеткам спинного мозга. Итак, спинной мозг выполняет рефлекторную и проводниковую для нервных импульсов функции. В различных отделах спинного мозга находятся мотонейроны (двигательные нервные клетки), иннервирующие мышцы верхних конечностей, спины, груди, живота, нижних конечностей. В крестцовом отделе располагаются центры дефекации, мочеиспускания и половой деятельности. Важная функция мотонейронов в том, что они постоянно обеспечивают необходимый тонус мышц, благодаря которому все рефлекторные двигательные акты осуществляются мягко и плавно. Тонус центров спинного мозга регулируется высшими отделами центральной нервной системы. Поражения спинного мозга влекут за собой различные нарушения, связанные с выходом из строя проводниковой функции. Всевозможные травмы и заболевания спинного мозга могут приводить к расстройству болевой, температурной чувствительности, нарушению структуры сложных произвольных движений, мышечного тонуса.

Головной мозг представляет собой скопление огромного количества нервных клеток. Он состоит из переднего, промежуточного, среднего и заднего отделов. Строение головного мозга несравнимо сложнее строения любого органа человеческого тела.

Кора больших полушарий головного мозга – наиболее молодой в филогенетическом отношении отдел головного мозга (филогенез – процесс развития растительных и животных организмов в течение времени существования жизни на Земле). В процессе эволюции кора больших полушарий стала высшим отделом центральной нервной системы, формирующим деятельность организма как единого целого в его взаимоотношениях с окружающей средой. Мозг активен не только во время бодрствования, но и во время сна. Мозговая ткань потребляет в 5 раз больше кислорода, чем сердце, и в 20 раз больше, чем мышцы. Составляя всего около 2% массы тела человека, мозг поглощает 18–25% потребляемого всем организмом кислорода. Мозг значительно превосходит другие органы и по потреблению глюкозы. Он использует 60–70% глюкозы, образуемой печенью, и это несмотря на то, что мозг содержит меньше крови, чем другие органы. Ухудшение кровоснабжения головного мозга может быть связано с гиподинамией. В этом случае возникает головная боль различной локализации, интенсивности и продолжительности, головокружение, слабость, понижается умственная работоспособность, ухудшается память, появляется раздражительность. Чтобы охарактеризовать изменения умственной работоспособности, используется комплекс методик, оценивающих различные ее компоненты (внимание, объем памяти и восприятия, логическое мышление).

Рис. 4.1. Схема строения вегетативной нервной системы:I – средний мозг, II – продолговатым мозг, III – шейный отдел спинного мозга, IV-грудной отдел спинного мозга, V – поясничный отдел спинного мозга, V – крестцовый отдел спинного мозга

1 – глаз, 2 – слезная железа, 3 – слюнные железы. 4 – сердце, 5 – легкие, 6 – желудок, 7 – кишечник, 8 – мочевой пузырь, 9 – блуждающий нерв, 10 – тазовый нерв, 11 – симпатический ствол с паравертебральными ганглиями, 12 – солнечное сплетение, 13 – глазодвигательный нерв, 14 – слезный нерв, 15 – барабанная струна, 16 – язычный нерв

Вегетативная нервная система – специализированный отдел нервной системы, регулируемый корой больших полушарий. В отличие от соматической нервной системы, иннервирующей произвольную (скелетную) мускулатуру и обеспечивающей общую чувствительность тела и других органов чувств, вегетативная нервная система регулирует деятельность внутренних органов — дыхания, кровообращения, выделения, размножения, желез внутренней секреции. Вегетативная нервная система подразделяется на симпатическую и парасимпатическую системы (рис. 4.1). Деятельность сердца, сосудов, органов пищеварения, выделения, половых и других, регуляция обмена веществ, термообразоваиия, участие в формировании эмоциональных реакций (страх, гнев, радость) – все это находится в ведении симпатической и парасимпатической нервной системы и под контролем высшего отдела центральной нервной системы.